فراوانی سپسیس نوزادی بر اساس سیستم امتیاز بندی در پارگی زودرس پرده های جنینی (prom-scoring) در بیمارستان مهدیه تهران

نویسندگان

دکتر سید ابوالفضل افجه ای

afjeiee sa assistant prof., dept of pediatrics, shaheed beheshti medical universityتهران ، شوش شرقی ، شهرزاد ، بیمارستان مهدی بخش نوزادان . تلفن : 55066282 . دورنما : 55062627 دکتر اکرم گل نبی

golnabi a research master, pediatric infectious research center, shaheed beheshti medical universityپزشک پژوهشگر ، مرکز تحقیقات بیماری های عفونی اطفال ، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دکتر صدیقه رفیعی طباطبائی

rafiee tabatabaei s assistant prof., pediatric infectious research center, shaheed beheshti medical universityاستادیار ، مرکز تحقیقات بیماری های عفونی اطفال ، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

چکیده

سابقه و هدف: سابقه پارگی زودرس پرده های جنینی (premature rupture of membranes) قبل از شروع خود به خودی انقباضات رحمی موجب افزایش میزان عفونت در نوزاد می گردد. استفاده از یک راهنمای بالینی مانند prom – scoring جهت شروع بررسی های آزمایشگاهی و درمان در این نوزادان بر اساس عوامل خطر عفونت نوزادی به خصوص در کشورهای درحال توسعه که امکانات آزمایشگاهی سریع و دقیق وجود ندارد می تواند باعث کاهش مصرف آنتی بیوتیک، مخارج بیمارستانی و موربیدیتی در نوزادان شود. هدف از این امتیازبندی یافتن نوزادان درمعرض خطر عفونت، درمان آن ها و نیز کاهش استفاده غیر ضروری از آنتی بیوتیک است. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی و در مدت یک سال در بیمارستان مهدیه تهران وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بر روی 270 نوزادی که به دنبال پارگی زودرس پرده جنینی در مادر به مدت 18 ساعت یا بیش تر متولد شده بودند، انجام گرفت. نوزادان بر اساس یک سیستم امتیاز بندی مبتنی بر عوامل خطر عفونت نوزادی، امتیاز بندی شده وکلیه نوزادان علامت دار تحت ارزیابی کامل و درمان سپسیس قرار گرفتند و بقیه نوزادان بی علامت و با امتیاز کم تر از 3 به مدت 3 روز در بیمارستان تحت نظر قرار گرفتند. یافته ها: از 270 نوزاد مورد بررسی 79 مورد علامت دار و 199مورد بی علامت بودند. با استفاده از سیستم امتیاز بندی، همه نوزادانی که امتیاز 3 و بالاتر داشتند علامت دار بودند و با توجه به prom scoringاستفاده از امتیاز سه و بیش تر در تشخیص نوزادان علامت دار100 درصد اختصاصی بوده است. 199 نوزاد بی علامت همگی امتیاز کم تر از 3 داشتند که این نوزادان به مدت 72 ساعت تحت نظر قرار گرفتند. طی این مدت 5 نوزاد و اکثراً طی 12 ساعت از زمان تولد علامت دار شدند که با تشخیص احتمالی سپسیس مورد ارزیابی و درمان قرار گرفتند. بقیه نوزادان بی علامت بعد از ترخیص مراجعه مجدد نداشتند. 14 نوزاد (2/5 درصد) فوت کردندکه همه زیر2500 گرم وزن داشته و علت مرگ آن ها سندرم زجر جنینی، آسفیکسی و ناهنجاری های مادرزادی بوده است. نتیجه گیری: بر اساس این مطالعه پیشنهاد می شود نوزادان علامت دار و هم چنین نوزادان بی علامت که امتیاز 3 و بیش تر از 3 دارند، تحت ارزیابی کامل سپسیس و درمان با آنتی بیوتیک قرار گیرند. اما برای نوزادان بدون علامت و با امتیاز کم تر از 3، تحت نظر قرار دادن نوزاد برای 48- 24 ساعت کافی است.

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

فراوانی سپسیس نوزادی بر اساس سیستم امتیاز بندی در پارگی زودرس پرده های جنینی (PROM-SCORING) در بیمارستان مهدیه تهران

سابقه و هدف: سابقه پارگی زودرس پرده های جنینی (Premature Rupture of Membranes) قبل از شروع خود به خودی انقباضات رحمی موجب افزایش میزان عفونت در نوزاد می گردد. استفاده از یک راهنمای بالینی مانند PROM – Scoring جهت شروع بررسی های آزمایشگاهی و درمان در این نوزادان بر اساس عوامل خطر عفونت نوزادی به خصوص در کشورهای درحال توسعه که امکانات آزمایشگاهی سریع و دقیق وجود ندارد می تواند باعث کاهش مصرف آنتی...

متن کامل

پارگی زودرس پرده های جنینی (PROM)

For diagnosing PROM, the need has been acutely felt for special care in obstetrics. Coordinated management for patient care between the clinician and midwives is the custom in several obstetric care centers. Diagnosis and treatment by the physician has greatly facilitated the work of midwives, to the extent that they now play an important role in the special nursing of women in solving obstetri...

متن کامل

مصرف ویتامین ث و پارگی زودرس پرده های جنینی

مقدمه: پارگی زودرس پرده های جنینی در10-20% بارداری ها اتفاق می افتد و عامل30-40% زایمان قبل از موعد می باشد. ویتامین ث در متابولیسم کلاژن پرده های جنینی نقش مهمی داشته و باعث افزایش مقاومت پرده های جنینی می شود. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط مصرف ویتامین ث با پارگی زودرس پرده های جنینی و زایمان قبل از موعد می باشد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی از دی ماه 1384 تا تیرماه 1385 بر زنان بار...

متن کامل

پارگی زودرس پرده های جنینی وسطح سرب خون مادران در نیمه اول بارداری

زمینه و هدف: پارگی زودرس پرده‌های جنینی، یکی از علت‌های عمده‌ی زایمان زودرس و ناتوانایی‌های پره ناتال است. با توجه به اهمّیّت این عارضه و عدم وجود عوامل قطعی مساعدکننده‌ی آن، این پژوهش با هدف بررسی ارتباط بین PROM و سطح سرب خون مادران در نیمه‌ی اوّلِ بارداری انجام‌شده‌است. مواد و روش‌ها: این مطالعه‌ی طولی، درسال‌های 1389 ـ 90 بر روی 1100 مادر باردار در سن حاملگی 20-14 هفته در درمانگاه‌های بیمارس...

متن کامل

ارزش تشخیصی لاکتات دهیدروژناز و کراتینین مایع مهبلی در تشخیص پارگی زودرس پرده های جنینی

Background and purpose: Premature rupture of membrane (PRÔM) is a common and challenging issue in obstetrics. Ëarly diagnosis of PRÔM and the consequent infection has a pivotal role in proper management of patients. The detection of PRÔM is easier in a case with visible vaginal fluid, but is difficult when trivial amount of vaginal fluid presents. Ïn this study, we aimed to assess the diagnos...

متن کامل

مصرف ویتامین ث و پارگی زودرس پرده های جنینی

مقدمه: پارگی زودرس پرده های جنینی در10-20% بارداری ها اتفاق می افتد و عامل30-40% زایمان قبل از موعد می باشد. ویتامین ث در متابولیسم کلاژن پرده های جنینی نقش مهمی داشته و باعث افزایش مقاومت پرده های جنینی می شود. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط مصرف ویتامین ث با پارگی زودرس پرده های جنینی و زایمان قبل از موعد می باشد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی از دی ماه 1384 تا تیرماه 1385 بر زنان بارد...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید


عنوان ژورنال:
پژوهنده

جلد ۱۳، شماره ۲، صفحات ۱۵۹-۱۶۵

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023